Grau de complexidade dos cuidados de enfermagem: readmissões hospitalares de pessoas com câncer de mama / Grado de complejidad de los cuidados de enfermería: asociaciones en oncología clínica en cáncer de mama / Degree of complexity of nurse care: associations in clinical oncology in breast cancer

Resumo OBJETIVO Avaliar o grau de complexidade dos cuidados de enfermagem de pacientes com câncer de mama readmitidas na oncologia clínica. MÉTODOS Estudo transversal com 108 pessoas com câncer de mama readmitidas na oncologia clínica num centro de alta complexidade de oncologia do Rio de Janeiro durante 2015. Realizada análise documental sendo dados analisados estatisticamente. RESULTADOS Os graus de complexidade de cuidados de enfermagem predominantes foram semi-intensivos (36,1%) e cuidados intensivos (36,1%). Na análise multivariada, apenas a performance status (p<0,001) e a hipertensão arterial (p=0,024) permaneceram associados ao grau de complexidade. CONCLUSÕES O grau de complexidade dos pacientes readmitidos foi predominantemente semi-intensivo e intensivo. Essa avaliação implica no gerenciando do cuidado por meio do conhecimento do perfil dos pacientes com câncer de mama em readmissão hospitalar e da detecção das características associadas ao grau de complexidade.

Resumen OBJETIVO Evaluar el grado de complejidad de los cuidados de enfermería en pacientes con cáncer de mama readmitidas en la oncología clínica. MÉTODOS Estudio transversal con 108 personas con cáncer de mama readmitidas en la oncología clínica de un centro de alta complejidad en oncología durante el año 2015. Realizado análisis documental siendo datos fueron analizados estadísticamente. RESULTADOS los grados de complejidad de los cuidados intensivos (36,1%) y cuidados intensivos (36,1%). En análisis multivariado apenas PS performance status (p<0,001) y la hipertensión arterial permanecieron con asociación estadística al grado de complejidade. CONCLUSIONES el grado de complejidade de los pacientes readmitidos fue predominantemente semi-intensivo y intensivo. Esta evaluación implica la gestíon de los cuidados mediante el conocimiento del perfil de los pacientes con cáncer de mama en la readmisión hospitalaria y de la deteccíon de las características asociadas al grado de complejidad.

Abstract OBJECTIVE It was to evaluate the degree of complexity of nursing care required for breast cancer patients who are readmitted to hospital. METHODS Cross-sectional study whose 108 subjects were breast cancer patients in unplanned readmission into the oncological unit of hospital in Brazil. Used for documentary analysis and the data analyzed statistically. RESULTS The predominant degrees of complexity of complexity of nursing care were semi-intensive (36.1%) and intensive care (36.1%). In the multivariate analysis, only performance status (p<0.001) and arterial hypertension (p=0.024) remained associated with the degree of complexity. CONCLUSIONS The degree of complexity of patients readmitted was predominantly semi-intensive and intensive. This evaluation implies in the management of the care by means of the knowledge of the the profile breast cancer patients in hospital readmission and the detection of the characteristics associated to the degree of complexity.

Grau de complexidade de cuidados de enfermagem em readmissão hospitalar na oncologia clínica de câncer da mama / Nursing care complexity level of the hospitals readmissions in breast cancer clinical oncology

O câncer da mama é mais incidente entre as mulheres no Brasil e no mundo. O diagnóstico em estadiamento tardio no Brasil pode estar intimamente ligado a morbidade das pessoas acometidas e ao prognóstico da doença. A Política Nacional de Atenção Oncológica coloca como um de seus objetivos a melhora da qualidade de vida dos usuários com câncer por meio de ações de tratamento e de assistência contínua. A readmissão hospitalar se insere nessas ações, podendo ser, algumas vezes, um indicador de qualidade assistencial. Para uma assistência de qualidade é necessária uma dialética entre o cuidado direito e indireto, ou seja, o gerenciamento do cuidado. A determinação do grau de complexidade de cuidados de enfermagem é uma ferramenta para a gestão deste. O objetivo do estudo foi avaliar o grau de complexidade dos cuidados de enfermagem de pessoas com câncer da mama em situação de readmissão no setor de oncologia clínica. Tratou-se de um estudo epidemiológico, retrospectivo, transversal descritivo, com pessoas com câncer da mama readmitidas num CACON do RJ durante 2015. Foram verificadas suas características sociodemográficas, clínicas e grau de complexidade de cuidados de enfermagem por meio da técnica de análise de dados nos sistemas de informação e prontuário dos indivíduos. Foram realizadas análises estatísticas descritivas, Testes de Qui-Quadrado e Fisher nas análises bivariadas tomando o valor de p < 0,05 para significância estatística e logo em seguida análise multivariada por meio do modelo de regressão binária mantendo índice de confiança em 95%. Verificou-se predominância de mulheres, maioria com 60 anos ou mais, casadas, com ensino fundamental, ocupação do lar, renda entre 1 ­ 2 salários mínimos, residentes na região metropolitana do Rio de Janeiro, diagnosticadas no nível de atenção primário, matriculadas no cenário do estudo entre 1-5 anos, readmitidas em até 10 dias após alta, Estadiamento IV, PS4, internadas devido dor e com hipertensão arterial. As categorias do grau de complexidade de cuidados de enfermagem mais prevalentes nessa amostra populacional foram cuidados semi-intensivos e intensivos, ambos com frequência relativa similar. Na verificação de associação, constatou-se que as variáveis Estadiamento, Performance status e Hipertensão arterial revelaram significância estatística com a variável desfecho grau de complexidade. Mas já ao teste de regressão, apenas a Hipertensão arterial e a Performance status se confirmaram como variáveis preditoras independentes para o grau de complexidade de cuidados de enfermagem. A caracterização das pessoas readmitidas e seu grau de complexidade de cuidados de enfermagem pode embasar a elaboração de um planejamento assistencial voltado às suas reais necessidades de saúde e também a previsão adequada de recursos necessários para uma assistência de qualidade. A identificação das variáveis que se associam ao grau de complexidade pode subsidiar o gerenciamento do cuidado e, além disso, auxiliar na previsão e otimização de recursos materiais e humanos na atenção oncológica de um CACON no Rio de Janeiro. Tal fato pode melhorar a qualidade e a segurança da assistência de enfermagem prestada e ser o primeiro passo para reflexão acerca do modelo assistencial e gerenciamento do cuidado na atenção oncológica.(AU)

O acolhimento como ferramenta de práticas inclusivas de saúde / Welcoming as a tool of inclusive health care practices

Este trabalho estuda o acolhimento como um marco importante dos serviços de saúde, relacionando-o com a inversão do modelo técnico-assistencial, e enfoca os conhecimentos já produzidos sobre o tema. O estudo de caráter bibliográfico tem como base abordagens que vinculam o acolhimento às relações humanas e à reestruturação do processo de trabalho em saúde. O acolhimento, como nos mostram os dados, é uma estratégia para: reorganização do serviço de saúde, mudança do foco de trabalho da doença para o doente, destaque na importância do trabalho de umaequipe multiprofissional, garantia do acesso universal aos serviços de saúde, alcance de resolutividade dos problemas ou necessidades de saúde, promoção da Humanização na assistência e estímulo à capacitação dos profissionais, fazendo com que estes assumam uma postura acolhedora. A relação do trabalhador com o usuário, o estabelecimento de vínculos, a credibilidade e a confiança entre eles são, aparentemente, conseqüências do acolhimento. Como conclusão do estudo, infere-se que a assistência de saúde humanizada e com qualidade é responsabilidade de toda a equipe multiprofissional e garantida pelo acolhimento como resultado de práticas de saúde a serem executadas antes, durante e após o atendimento.

This paper looks at “welcoming” as an important marker of health services, relating it with the inversion of clinical care’s technical-service oriented model, and focuses on what is already known about this subject. The bibliographic study is based on approaches that link “welcoming” to human relations and the changing structure of the process of health care service. “Welcoming”, as we see in the data, is a strategy for: reorganization of health care services, a change in the work focus from disease to patient, underlining the importance of multi-professional teamwork, a guarantee of universal access to health services, a resolution of problems or the follow-up of patient needs, a promotion of “humanized” care, and a stimulus in the training of professional staff in taking a welcoming attitude. The relationship between staff and client, the establishment of ties, and the credibility and confidence between them are, apparently, consequences of a welcoming posture. Concluding this study is an inference that “humanized” and quality health care is the responsibility of the whole multidisciplinary team and it is guaranteed by welcoming practices, as a result of care provided before, during and after consultation.